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第253章周成的保守治疗方案(第1/2页)
急诊科抢救室。
周成压下心头的烦躁和无奈，重新走到患者床边。
患者依旧蜷缩着身子，眼神里满是痛苦和恐惧。
他看到周成，微弱地哼了一声，像是在求助。
周成的心猛地一软。
他再次梳理了一遍患者的病情，腹软、无穿孔、无完全梗阻，轻度炎性反应，目前病情相对平稳，暂时没有生命危险。
或许可以先将患者安置在急诊科，同时继续联系相关科室，或者向上级医生汇报，寻求更稳妥的解决方案。
打定主意后，周成立即安排林玲给患者建立静脉通路，准备开始用药。
安置好患者后，周成再次拨通了普外科和消化内科的电话。
这一次，他没有再强求对方接手。
而是耐心地与对方沟通，希望能得到一些专业的建议，哪怕只是指导如何进行保守治疗，如何预防并发症。
可无论是普外科还是消化内科，都只是简单地给出了一些常规的保守治疗建议。
对于后续的异物取出，依旧避而不谈，始终不愿接手。
周成无奈地挂了电话。
他知道，保守治疗只能暂时缓解患者的症状，无法从根本上解决问题。
枣核一天不取出，患者就一天面临着穿孔、感染的风险。
可面对两个科室的互相推脱，他一时也没有更好的办法。
……
想了想，周成拿出手机，向上级医生汇报了患者的情况和目前的困境。
希望上级医生能从中协调，联系普外科和消化内科的负责人，促成会诊，确定治疗方案。
今晚的上级医师是急诊科主治医生张彪。
周成将所有事情原原本本都告诉了张彪。
不过，张彪一时间也没啥好办法，只能先去和消化内科、普外科battle一下了。
等待上级医生回复的间隙，周成没有离开观察病房。
他守在患者床边，时不时查看患者的状态。
……
过了半个小时。
张彪的电话打了进来，很遗憾的是，他也battle失败了！
消化内科普外科暂时都不要这个患者，患者只能先住在急诊科了。
暂时住在急诊科，那就意味着只能保守治疗。
而保守治疗的局限性，周成比谁都清楚。
那些常规的消炎、止痛药物，只能暂时缓解患者的腹痛症状，却无法触及根本。
枣核像一颗隐藏的定时炸弹，嵌在患者的胃里，一天不取出，就一天存在穿孔、感染的风险。
一旦枣核刺破胃壁，引发弥漫性腹膜炎，后果不堪设想，甚至会危及患者的生命。
周成来到病床旁，再次确认患者腹软、无压痛反跳痛，没有穿孔和完全梗阻的迹象，轻度的炎性反应也在可控范围内。
这让他稍微松了口气。
至少目前，患者的生命体征平稳，还有尝试其他保守治疗方案的时间和空间。
……
患者病情暂时平稳，周成便回到了抢救室的小休息室里。
他给自己倒了杯热水，一边喝着，一边继续思索着接下来的诊疗对策。
普外科和消化内科都不愿接手，异物取出这条路暂时走不通。
上级医生也无法协调，难道就只能眼睁睁看着患者承受痛苦，任由枣核在胃里埋下隐患吗？
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绝对不行！
周成猛地抬起头。
他不能就这么放弃，也不习惯放弃，必须想出一个既能暂时缓解患者痛苦，又能为后续治疗争取时间的办法。
周成把患者从外院带过来的病历拿了出来，开始更进一步的思索。
外院病历上，清晰地记录着患者的病情。
“误食枣核后出现上腹部疼痛，影像学检查提示枣核位于胃窦部，大小约1.5Cm×0.8Cm，边缘稍锐利，胃壁无明显破损，轻度炎性反应……”
“枣核、胃、保守治疗……”
周成嘴里反复念叨着这几个关键词，脑海中不断闪过各种相关的诊疗案例和医学知识。
突然，他眼前一亮，脑海中浮现出胃结石的治疗思路。
临床上对于较小的胃结石，常常会采用让患者饮用碳酸饮料的方法，利用碳酸饮料中的酸性成分软化结石，同时产气刺激胃肠道蠕动，促进结石排出体外。
这个念头一出，周成立即站起身，打开桌旁的电脑，开始查找相关的医学典籍和诊疗指南。
胃结石多由进食柿子、山楂等富含鞣酸的食物形成，质地较硬。
而枣核的主要成分是木质素和纤维素，虽然质地也比较坚硬，但边缘相对光滑，且患者目前没有胃壁破损的情况。
或许可以借鉴胃结石的软化思路，用碳酸饮料来尝试软化枣核。
他仔细查看相关案例，发现有文献报道过类似的尝试。
对于较小的消化道异物，饮用碳酸饮料后，异物排出的成功率有所提升，这让他更加坚定了这个想法！
但，周成并没有急于下定论。
他反复斟酌着这个方案的可行性和潜在风险。
首先，患者目前能否进食进水？
之前为了避免加重胃肠道负担，暂时采取了禁食禁水的措施，但如果要饮用碳酸饮料，就必须不禁水，甚至需要大量饮水。
他再次回顾患者的病情。
腹软、无完全梗阻，轻度炎性反应，生命体征平稳，没有出现恶心、呕吐等严重胃肠道反应。
看来，不禁水、少量进食流质食物是可行的。
大量饮用碳酸饮料并不会加重患者的病情，反而能为软化枣核提供足够的酸性环境和气体！
其次，碳酸饮料的选择也有讲究。
周成考虑到，需要选择酸性较强、产气较多的碳酸饮料，比如可乐、雪碧等，这类饮料中含有大量的二氧化碳气体和柠檬酸。
柠檬酸可以起到软化枣核的作用。
二氧化碳气体则能刺激胃肠道蠕动，推动枣核从胃内进入小肠，再通过肠道排出体外。
同时，饮用碳酸饮料可能会引起患者腹胀、嗳气等不适，尤其是患者本身就有腹痛症状，需要提前告知患者可能出现的反应，让患者做好心理准备。
一旦出现不适加重的情况，立即停止饮用并采取相应的措施。
另外，他还需要考虑饮用的剂量和频率。
如果饮用过少，酸性成分不足，无法有效软化枣核，产气也不够，无法刺激肠道蠕动。
如果饮用过多，可能会导致患者腹胀明显，加重腹痛，甚至可能引起电解质紊乱。
