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第314章久咳一月不见好，八岁男孩情志不畅？(第1/2页)
叫号机的声音刚落，诊室的门被推开了。
走廊里的嘈杂人声涌进屋里。
门板合上，声音瞬间被隔断。
男孩走在前面。
校服有些皱，边缘起着毛球，他左脚的黑色帆布鞋鞋尖磨破了一个小口，大脚趾的指甲盖隐约可见。
他进门后停住脚步，往旁边侧过半个身子，把门边的位置让开，让身后的妈妈先进。
女人三十岁出头，头发扎成低马尾，外套袖口有一道淡淡的油渍。
林易的目光落在男孩脸上。
男孩迅速低下头，视线下垂的瞬间，余光扫过林易桌角的小熊玩偶，目光停顿了半秒，立刻移开，盯住地面。
母亲张蕊走到就诊椅前，拉开椅子。
她坐下来，把挎包放在膝盖上。
林易看了一眼叫号单上的信息。
范思辰，男，8岁。
“孩子什么情况？”
“辰辰他咳嗽快一个月了，白天还好，夜里重，有时候咳着咳着就惊醒，哭。”
“他睡眠也很差，吃饭也少，这半个月体重掉了两斤。”
“之前在社区看过，开了止咳糖浆和头孢，吃了一段时间，没啥效果。”
林易点了一下头，把视线转向男孩。
“你叫什么名字？”
男孩攥着张蕊外套的下摆，身体往后缩了下。
声音很轻。
“范思辰。”
“几岁了？”
“八岁。”
两个字说完，他又把头低下去了。
林易没有着急。
他把脉枕往男孩这边推了推。
“来，范思辰，把手腕放上来，我摸一下。”
范思辰松开妈妈的衣角，先伸了左手。
林易接过来，三指搭上去，食指在寸部，中指在关部，无名指落在尺部。
指腹贴住桡动脉。
右寸偏细，搏动无力，像一根勉强绷着的细线，稍一加压就要断。
关部弱，中气不足。
尺部细弱，沉取才能摸到。
整体脉率一息六至半，略偏快，但还在正常高限以内。
有涩滞感。
气血运行不畅。
林易的三指没动，指腹感知着脉管壁的状态。
血管壁弹性正常。
八岁的孩子，血管状态本该如此。
问题在脉象传递出来的整体信息。
肺脾气虚，兼气机不畅。
就在捏住孩子手腕的同时，林易的目光往小臂内侧扫了一下。
掐痕？
林易的表情没有变化。
他松开手，让对方换手，右手整体比左手稍好。
搭完脉，他开口。
“张开嘴，舌头伸出来。”
男孩张嘴。
舌质淡红，苔薄白，边缘有轻度齿痕。
脾虚的舌象。
林易又看了一眼孩子的面色。
略萎黄，两颊没有同龄男孩该有的血色，眼睑下方有淡淡的青色，气血不足，睡眠也差。
脾虚运化失调，气血化源不足。
他收回视线，拿起笔。
“咳嗽的时候有痰吗？”
女人替孩子回答：“有，白色的，不多，咳不太出来。”
“出汗多吗？白天活动的时候。”
“多，动一下就出汗，比别的孩子出得多。”
“容易感冒？”
“容易，换季就中招，之前放假的时候就感冒过一次了。”
林易记下来，笔尖顿了一下。
“平时在学校情绪怎么样？”
这个问题抛出来，诊室里安静了一瞬。
范思辰的肩膀动了一下，幅度很小，但林易看到了。
女人愣了一下，说：“还行吧，他比较安静，老师说他上课很乖。”
林易没有追问。
他用平常的问诊语气，视线落回孩子的小臂。
“小臂这里怎么了？”
张蕊微微一怔。
“啊，跑着摔的，没事，男孩子都皮。”
范思辰抬头看了妈妈一眼。
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他接话，声音比刚才回答名字时大了一点。
“是我自己摔的。”
林易没有再问，目光落在范思辰头顶上方。
凝视。
半透明的系统词条从空气中浮出来。
【患者：范思辰，男，8岁】
【诊断：肺脾气虚证（兼见情志不畅，营血暗耗）】
【病机：脾虚运化无力，气血化源不足。肺气亏虚，卫表不固，反复外感。久咳伤正，情志郁结加重气血暗耗。】
【病因权重分析：肺脾气虚：50%，情志不畅，气血暗耗：35%，反复外感：15%】
情志不畅的权重这么高？
八岁的孩子心智尚不成熟。
这种情况说明他长期处于高压的精神环境中。
林易看着那些悬浮的数据，扯过一张空白处方笺。
拔开钢笔笔帽。
“孩子底子弱，脾胃运化不好，导致气血生化不足。肺卫不固，容易咳嗽。”
林易看着处方笺。
“我先开七剂中药。”
张蕊连连点头。
“好好，喝中药行。”
林易低头写字。
黄芪10克，白术6克，防风3克。
这是底方。
黄芪补肺固表，白术健脾燥湿，防风走表祛风。
三味药配伍，经典的益气固表方，出自元代朱丹溪的《丹溪心法》。
太子参8克。
太子参性平，补气生津，比人参柔和，适合小儿。
加在玉屏风散里，增强益气的力度，同时不会因为药性过猛而伤孩子的阴液。
五味子4克，麦冬6克。
五味子酸收敛肺，麦冬甘寒养阴。
久咳伤正，肺气耗散，需要收敛；咳久阴液受损，需要滋养。
炙甘草3克。
调和诸药，兼补中气。
七剂，水煎温服，每日一剂，分两次服用，饭后半小时。
林易在末尾签下名字，撕下处方递给张蕊。
他把处方写完，又从抽屉里拿出一支外用药膏。
紫色的软管，院内制剂，活血化瘀消肿的。
他把药膏推到范思辰面前。
“手臂上摔破的地方，每天涂两次，消淤青的。”
范思辰慢慢伸出手，手指碰触到药盒，宽大的校服袖口向后滑落，露出了肘关节的内侧，手肘内侧窝处，印着第四处掐痕。
面积更大，颜色更深，暗紫泛红，时间比小臂上的三处更近。
范思辰把药膏攥在手里，袖子放下来，遮住了肘关节。
“方子吃七天，一周后复诊。孩子脾虚，饮食上注意，冷的、甜的少吃，三餐按时，量可以少，但要规律。”
女人接过处方，点头。
“晚上咳嗽厉害的话，睡前用温水冲半勺蜂蜜给他喝，缓解气道的干燥刺激，但别当药用。”
“好。”
林易的目光落在范思辰身上。
男孩的视线又飘到桌角的小熊玩偶上，停了一瞬，马上收回来。
林易伸出手，把小熊玩偶拿起来，在手里转了一下。
“下次来复诊，这个送给你。”
范思辰抬起头，眼睛对上那个玩偶，停了两秒，头低下去，声音细小。
“好。”
张蕊站起来，把药膏和处方塞进挎包，牵过儿子的手。
“谢谢林医生。”
她牵着儿子离开。
门重新关上。
林易靠在椅背上，转动鼠标，打开门诊挂号系统的患者信息库。
在范思辰的电子病历主诉栏下方，找到医生内部备注框。
键盘敲击声响起。
【情志不畅？需追踪。】
回车保存。
桌面上的手机屏幕亮了。
微信提示音响了一声。
常海洲发来的消息。
“周日江湾钓场，我约了个老朋友，想借你新手光环一用，你有空不？”
林易手指点击屏幕。
“好！”
