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103剧本不是这么写的(第1/2页)
许文元静静的看着报纸，这几天的参考消息什么的没一个被落下。
至于手术，许文元也没什么好想的，已经在骨子里面，说闭着眼睛都能做，也不算是很夸张。
下班回家做饭，许文元陪着爷爷聊了会天，说明天要做的手术之类的。
爷俩聊的很开心，许文元给爷爷讲了吻合器的使用方法。
老爷子毕竟做了一辈子的手术，加上许文元上一世也教了半辈子的学生，两人一拍即合，相谈甚欢。
许济沧甚至提出了一些自己的观点，术前术后行针，可以促进吻合口愈合。
但许文元没让爷爷去医院看自己手术。
毕竟明天的手术人肯定巨多，别磕了碰了的。一切，都等9月20号以后再说。
第二天一早，许文元起床。
“抓紧去洗漱。”许济沧早已经起来。
他站在厨房里，“给你煎了荷包蛋，喝点粥。”
“爷爷，我去早……”许文元刚要说什么，就被爷爷的眼神给怼了回去。
好吧，吃。
荷包蛋煎的刚好，正是许文元最喜欢的那种。
“做手术要慢，单纯求快，求小切口，除了吹牛逼之外没什么益处。”
“是，爷爷，你放心。”许文元听着爷爷的絮叨，一点都没觉得烦。
吃饱喝足，许文元在六点整便赶到医院。
周院长、孙书记以及其他人早都在更衣室里聚成一团。
更衣室的窗户都开着，可依旧气闷无比。
“小许啊。”周院长见许文元进来，没埋怨他如何如何，而是搂住许文元的肩膀，“手术好好做，术后有采访。”
“哦。”许文元心里有些无奈，但知道这些都是必须的。
“别想那么多，按照美国专家教的做。如果有什么不懂的，你别装懂，一定要耐心询问。手术，不是快就可以的。”
“务必要保证成功。”
“我知道周院长，孙书记，请放心。”许文元道。
“还有啊，你昨天失眠了么？精神头足么？”
“睡得挺好，放心。”许文元有些疑惑，但转过头看见张伟地有些萎靡，心中好笑。
张伟地估计是辗转反侧了一晚上都没睡着觉。
这可是扬名立万的好时候，他心里面肯定会忐忑，不知道都想了些什么。
周院长和孙书记一路絮叨，许文元干脆不说话了。许济沧絮叨两句那叫温馨，周院长可不一样。
来到手术室，麻醉科徐主任正在给患者做麻醉。
小沈已经刷完手换了衣服上台，正在跟冯姐一起数数。
这都是许文元自己要的，这个节骨眼上，也没人来添堵。
“徐主任，麻烦了。”许文元客客气气的和徐主任打招呼。
“你看你说的。”徐主任的口罩动了动，“你去刷手吧，麻醉完事了。”
许文元一看，估计是摆体位不用自己，便去刷手，准备手术。
无影灯的灯光下，许文元已经站在主刀位上了。
小沈先把消完毒的灯把递过来，许文元安装上，随后小沈剪了个无菌手套，许文元固定在无影灯的灯把上。
灯把是许文元特殊要消毒的，哪怕是无菌的，许文元也加了一层保护。
许文元自己调节无影灯的灯光，找到合适的光线。
还得有自己人在手术台上，换其他护士，许文元用起来肯定没沈连春这么顺手。
沈连春的小胖手几乎都不分瓣，但他手指却异常的灵活。
许文元对沈连春笑了笑，示意手术开始。
至于站在助手位置上的张伟地，许文元像是没看见似的。
许文元左手按在患者背上，指腹沿着预定的切口又走了一遍——从肩胛骨内侧缘开始，绕过肩胛下角，向前下延伸，一直走到腋中线。
那条线他闭着眼都能摸出来，但还是要摸一遍。这是习惯。
伸手。
器械护士把刀拍在他手里。
许文元没急着下刀，先在切口两端点了两个标记，然后用刀背在皮肤上轻轻划了一道，确定位置。
然后刀锋落下。
皮肤翻开一道细细的白线，血渗出来，细细一线。
腔镜设备里被拆分出来的电凝跟上，嗤的一声，血止住了。
皮下脂肪露出来，黄澄澄的，在无影灯下泛着油润的光。刀锋继续往下走，筋膜、肌肉、肋间肌，一层一层，每一层都清清楚楚，每一刀都利利索索。
肋骨撑开器放进去的时候，许文元缓慢拧动——撑开器把肋骨慢慢撑开，胸腔打开。
肺缩在一边，暗红色的，随着呼吸机一下一下地动。纵隔露出来，那根灰白色的食管藏在后面，被肿瘤撑得鼓鼓囊囊的。
许文元没急着动。他站在那儿，目光从胸顶扫到食管裂孔，把那一片的解剖结构又看了一遍。
又一次伸手。
小沈把吸引器拍在许文元的手心里。
这孩子还是有悟性，跟了没几台，自己要什么他都知道，许文元心中平静，吸引器伸进去，把胸腔里那点渗液吸干净。
然后许文元换了剪刀。
剪刀从纵隔胸膜上剪开一道口子，顺着食管往上走。
那层薄薄的膜被剪开的时候，边缘翻卷起来，露出下面的组织——灰白色的，水肿得一碰就渗水。
许文元没管那些渗液，继续往上剪，一直剪到胸顶。
很快就把食管暴露出来。
“小许，你慢点。”张伟地提醒。
许文元低着头，头没动，而是抬眼看了张伟地一眼。
张伟地瞬间清醒。
自己多什么嘴！
“小许啊，张主任说得对，你慢着点，不着急。”周院长站在许文元身后提醒道。
“周院长，美国的专家教我怎么用吻合器，外面的这些，他们不管的。要是七点直播手术，那时候还用不到三排钉的话，不太好看。”许文元解释了一句。
哦，原来是这样。
周院长想了些，好像是这个道理。
不过小许的手术做的也太熟练了吧，虽然不断叮嘱他慢一点，可许文元眨眼之间就游离完了食管，看样子马上就要游离肿瘤了。
肿瘤在食管上段，大约4公分长，灰白色的，硬邦邦的，把食管撑得变了形。
它贴在气管膜部，粘得不紧，能分开。
许文元的钳子伸进去，轻轻拨了拨，那层粘连就松开了。没有出血，甚至连渗血都没有。
好像有点难，周院长的心提起来一点。
虽然说和梅奥诊所的“合作”是这次的噱头，但他毕竟是医生出身，不是传统的“官”，患者能活肯定是好的。
到患者出院的时候，拿着锦旗，和自己、许文元照个相，以后这都是油二院的宝贵资料。
周院长一愣神的功夫，许文元已经继续往下游离。
从胸顶到食管裂孔，那一段食管被他从周围的组织里一点一点剥出来。
剪刀贴着食管壁走，该剪的剪，该分的分，该凝的凝。每一下都准得像用尺子量过，每一下都轻得恰到好处。
速度是真快，而且不光是快，算是又快又稳。
至少还没见有小血管呲血。
周院长凝神，踮起脚尖看术区。
“周院，给您个脚凳。”谭主任一早就准备好了脚凳，周院长的脚尖刚垫起来，脚凳就落在身边。
周院长站上去，这回站得高看得清，他的眼皮子蹦蹦直跳。
哪有许文元这么做手术的！
奇静脉弓横在那儿，许文元看了一眼，剪刀伸过去，把那层包着它的筋膜剪开。
然后钳子夹住，结扎，剪断。
一气呵成。
这特么也太快了吧，换张伟地……张伟地肯定做不下来这种级别的手术。换大医院的老宫主任，光是奇静脉弓这一段，至少要20分钟。
对老宫主任的水平，周院长是有准确评估的。
可什么难度不难度的，这对许文元来讲似乎根本不存在，见到就那么伸进去，没等自己提醒他小心点，人家就游离完了。
周院长疑惑。
说许文元胸腔镜、腹腔镜做得好，还可以说他接触的早，在省城读研究生的时候就做过，有先发优势。
可大开胸呢？
要不是知道是许文元主刀，周院长还以为是许济沧站在术者的位置上。
不，就算是许济沧做，也不可能做的这么游刃有余。
要淋巴结清扫了，周院长没说话，只是屏住呼吸看着。
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这个地方是比较难的。
双侧喉返神经，迷走神经，气管旁，隆突下——每一根神经都细得像缝线，每一根血管都藏在最要命的地方。
稍有不慎，就是声带麻痹、就是大出血、就是下不了台。
这回该不会那么游刃有余了吧，周院长心里想到。
但许文元的钳子没躲。
钳尖挑开气管旁那层薄薄的筋膜，那根灰白色的喉返神经就露出来了，细得几乎看不见。
许文元的剪刀贴着它走，把旁边的淋巴结一颗一颗剥下来。
每剥一颗，他就换一个角度，让那根神经和钳子尖、周围重要的组织始终在视野里。
我艹！
这也太熟练了。
周院长甚至觉得把许文元的眼睛蒙上，他都能摸着淋巴结做清扫。
局部解剖这么熟么？
隆突下的淋巴结最难弄。
这些淋巴结藏在气管分叉的地方，被一堆组织和血管包着。
许文元剪了一条纱布，让张伟地拉住气管。
看了两眼，许文元就让张伟地送劲儿，然后换了电凝钩。
“小许，慢着点。”周院长提醒。
可他的话刚说完，许文元手里的钩尖在那个地方轻轻点了几下，那些包着淋巴结的组织就分开了。
淋巴结露出来，被许文元用钳子夹住，轻轻一拉，随后放到病理盘中。
整个过程，没出一滴血。
张伟地站在旁边，看着那一颗颗被剥下来的淋巴结被装进标本袋里，看着那个被清扫得干干净净的纵隔，忽然不知道该说什么。
他做了二十多年手术，从来没见过这种清扫法。
不是切，是摘。像摘果子一样，一颗一颗摘下来，不伤着旁边的枝枝叶叶。
这得对解剖结构熟成什么样。
“小许，你上学的时候没少解剖吧。”张伟地问道。
许文元没说话，等待张伟地的是一片静默。
好尴尬。
张伟地把脚从拖鞋里拿出来，放在冰凉的地板上，大脚趾抠着地板。
许文元把最后一颗淋巴结装进标本袋，习惯性身体往后退了退。
然后他伸手，换了另一把钳子，开始准备下一步。
“大拉钩，准备开腹。”张伟地马上说道。
“开什么腹。”许文元斥道，“一个刀口还不够，要俩啊。”
“？？？”
“？？？”
食管癌根治术，不管是高位还是低位，都要俩口子。
一个在胸腔，一个在腹部，几乎都是通天口，越大越好，术野要清晰。
张伟地做了这么多年手术，食管癌根治术都是这么做的。
许文元怎么脾气这么操蛋，抓住个机会就说自己两句呢。
算了，张伟地安慰自己，毕竟拿人手软。小许也不拿钱，说两句就说两句，能死是咋地。
许文元放下手里的钳子，换了一把长的。
他没急着动，先把手伸进胸腔，隔着那层薄薄的膈肌摸了摸——胃在下面，粉粉的，软软的，位置正好。然后他拿起电刀，在膈肌中央腱部选了个位置。
“小许啊，你这术野够么。”
周院长问。
“周院长，是这样。”许文元一边做手术，一边解释，“一会美国专家要指导怎么用吻合器，看见咱们开俩口多笑话。”
“你知道那面怎么做？”
“在学校的时候看过录像，你……”
许文元想说你读研的时候没看过？对，你不是研究生。
但毕竟是周院长，还是要留几分薄面，便忍住没说。
电刀落下去，膈肌被切开一道小口。
许文元把手指伸进去，探了探，然后顺着那个口子往前切。
电刀走得不快，但很稳，每一刀都切在腱部最薄的地方，避开那些细小的血管。
切到食管裂孔的时候，他停了一下，把裂孔周围的几根小动脉一一凝住，并用4号线结扎，然后继续往前切。
膈肌被打开。
胃从那个口子里露出来，粉红色的，带着温热的体温，在无影灯下泛着润润的光。
大网膜盖在上面，黄澄澄的一层油。
许文元伸手，“大拉钩。”
到这里，小沈就跟不上了，他有些不好意思，抓紧把大拉钩交给许文元。
许文元眯了一下眼睛，示意没事，不耽误手术。
把拉钩伸进腹腔，钩住胃壁，轻轻往上一提。
胃被拉起来，胃大弯露出来，那排血管弓清清楚楚地排在下面——胃网膜右血管，一根一根的，暗红色的，像一排细细的缆绳。
然后他开始游离。
剪刀贴着胃大弯走，从幽门那边开始，一点一点往上走。每剪开一小段，他就用电凝点一下，把那些细小的血管凝住。
动作不快，但每一步都卡得刚刚好——剪刀下去的时候，刚好在血管弓的外侧；电凝点上去的时候，刚好在出血之前。
胃大弯被游离出来，整整齐齐的，那排血管弓完好无损地挂在下面，一根都没伤着。
我去，手术还能这么做！
周院长和张伟地都沉默了。
这么做的优点是有的，损伤小。
但缺点无数，需要术者眼疾手快，而且胃被拉出来，基础解剖结构已经变了，和开腹直视下完全不一样。
不对局部解剖结构有着充分的了解的人压根想都不敢想。
周院长微微皱眉，他已经没有术野了，不知道许文元在干什么。除非站到麻醉医生的位置，撅着屁股找角度看。
他不想这么做。
小许的手术做的是真好啊，周院长心里感慨着。
许文元换了个位置，开始游离胃小弯。
小弯那边麻烦一点。
胃右血管也在那儿，得留着。
还有那些淋巴结，得清掉。许文元的钳子伸进去，先找到胃右动脉，用一根引流条把它套住，轻轻牵开。
然后他开始清那些淋巴结。
忽然，许文元的钳子“啪”的一声砸在张伟地的手腕上。
“张师父，要不您干脆再使点劲，把动脉直接薅断了呗。”
“！！！”
周院长颧骨肌肉抽搐了一下，带的口罩都跟着动。
小许有些过分了，怎么训斥胸外科主任……虽然张伟地只是负责人，但很快他就会变成胸外科副主任，小许怎么不尊重老同志呢。
“诶，好，我轻着点。”张伟地乖巧、顺从的声音传来。
“？？？”
周院长一怔。
“小许，我看不见里面，没这么做过，有什么你提醒我。”张伟地笑呵呵的说道。
周院长彻底陷入沉默。
张伟地不是装的，自己甚至能在他的言语中听出来一丝丝的爽快感。
就像是师父刚放手的小医生，在老师父的监督下做阑尾炎或是疝气手术，师父训斥几句，小医生知道自己哪里做得不对，有一种发自心底的愉悦。
那是成长的开心。
可张伟地呢？周院长抬头，仔细看张伟地。
而张伟地却专心的拉着纱布条，心无旁骛。
怪了。
这货的脾气没这么好啊。
哪里不对劲。
贲门旁的，胃左动脉旁的淋巴结被许文元一颗一颗剥下来。
每剥一颗，他就看一眼那颗淋巴结的样子——大小，质地，颜色，在心里记一笔。
剥完了，装进标本袋，接着剥下一颗。
胃左动脉被许文元从一堆组织里剥出来，灰白色的，比筷子还细一点。许文元用钳子夹住它，先试了试血流——夹住，松开，看那一段有没有充盈。确认了，然后结扎，两道，剪断。
整个过程，没出一滴血。
许文元把胃左动脉处理完，刚要身体向后仰，离远了看一眼，可他马上顿住。
自己26，不是62，没有老花眼，能看得清。
胃已经彻底游离了。
大弯侧那排血管弓完好无损，小弯侧被清得干干净净，胃左动脉的断端结扎得整整齐齐。整个胃挂在腹腔里，粉粉的，软软的，随时可以往上提。
“王经理，那面要七点整么？”许文元问。
王鑫童站在不碍事的角落里，早就一句话都说不出来，整个人都被定住了似的。
剧本不是这样的啊。
