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第186章被盖住(第1/2页)
许知微被推进CT室时，手机还握在手里。
屏幕亮着。
明早九点的会议提醒被新的消息顶上来，几行字滑过去，她没来得及看完，韩颂就把推床停在检查室门口。
白翊走在前面。
CT单是她开的。
普外预警电话也是她打的。
林述跟在半步后，手里还压着江屿那叠交接材料。纸角被他捏弯了一点。他没有碰急诊医嘱，也没有替白翊说下一步。
许知微躺上检查床时，仍然没有喊疼。
技师说：“平躺，别动。”
她点头。
“可以。”
但她的右手在床板边缘摸了一下。
不是找扶手。
是身体本能地想找一个能抓住的地方。
扫描床往里送。
白翊站在操作间玻璃后，看着屏幕上的定位像。
韩颂低声说：“她之前真的不像急腹症。”
白翊没看他。
“急腹症如果都像教科书，急诊会轻松很多。”
林述看着玻璃里面的许知微。
她闭着眼，眉头很浅地皱着。
手机被韩颂收在外面，暂时没再亮。
影像一层一层出来。
最开始没有人说话。
没有大片膈下游离气体。
没有那种一眼就能让所有人转身叫外科的典型画面。
韩颂先松了半口气。
“好像没有大量气腹。”
白翊抬手，示意他别急。
放射科值班医生把图像往下翻。
胃窦。
十二指肠球部。
胰头前方。
局部脂肪间隙有点脏。
再往旁边，有几个极小的气泡。
不在该在的位置。
放射科医生停住鼠标。
“这里。”
白翊凑近。
林述没有说话。
他只是看着那几个气泡。
很小。
小到如果只想找“大问题”，它们很容易被当成噪声掠过去。
放射科医生把窗宽窗位调了一下。
气泡更清楚了。
旁边还有一点局部液体，像被什么东西暂时兜住。
白翊吐出一口气。
“普外到哪了？”
韩颂拿起手机。
“已经下来了。”
许知微被推出CT室时，脸色比进去前更白。
她第一眼不是看医生。
是找手机。
韩颂把手机递给她。
她看见屏幕上十几条未读消息，手指停在解锁键上，却没有立刻按下去。
“结果出来了吗？”
白翊说：“有问题。”
许知微问得很快。
“严重吗？”
没人立刻回答“严重”或者“不严重”。
林述看见她又开始把问题切成可以处理的格式。
能不能排队。
要多久。
严不严重。
会不会影响明天。
她把身体也放进了项目表里。
普外主治段泊舟赶到时，白大褂外面还套着手术室绿色洗手衣。
他看完第一组图，问了一句：
“止痛药吃了多少？”
许知微没有回答。
白翊把桌上的药板照片给他看。
段泊舟只看了一眼。
“NSAIDS吃到这个量，溃疡穿孔不奇怪。”
许知微终于皱眉。
“穿孔？”
段泊舟把CT图放大，指给她看。
“这里有少量游离气体。这里是局部炎性改变和包裹液。”
许知微盯着屏幕。
“只有这么一点？”
段泊舟说：“少量气体也是气体。”
她仍看着那几个小白点。
“那是不是说明没有完全漏出来？”
段泊舟看了她一眼。
“可能是覆盖性穿孔。”
许知微听见这个词，反而抓住了它。
“覆盖性，是不是已经被盖住了？”
白翊没有说话。
林述看着视野边缘的词条。
【被盖住】
那几个字像是被CT室冷白色的光照亮了一下。
段泊舟说：“不是修好了。”
他把图像往旁边拖。
“是周围组织或者大网膜暂时把洞盖住了。现在还有东西替你挡着，挡不住的时候，就是腹腔污染、弥漫性腹膜炎、感染性休克。”
许知微的手指收紧。
“能不能先用药保守到明天上午？”
韩颂抬头看她。
白翊脸色没变。
段泊舟像是早就听过太多类似问题。
“你想保守到会议之后？”
许知微没有否认。
“我可以签知情。”
白翊说：“你今天已经签过一次了。签字没有让你的腹膜刺激征消失。”
许知微沉默了一下。
“我清醒，有判断力。”
“是。”白翊说，“所以我们才把话说清楚。”
段泊舟接过话。
“现在我的意见是，禁食、补液、抗感染、抑酸，普外接管，准备急诊处理。具体是腹腔镜探查、修补，还是根据术中情况调整，要看腹腔污染程度。”
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许知微问：“如果我拒绝？”
段泊舟看着她。
“那我会在会诊意见里写：已明确告知消化道穿孔、腹膜炎、感染性休克甚至死亡风险，患者拒绝急诊处理。”
他说得很平。
“但我不建议你把这句话变成病历。”
手机又亮了。
这次是电话。
周泊远。
许知微看着屏幕，没有接。
电话断掉后，很快又打进来。
白翊说：“接吧。”
她接了。
“我在CT室外。”
电话那头的声音有点急。
“你不是说复查一下就走？我到急诊门口了。”
许知微闭了闭眼。
“你上来。”
十分钟后，周泊远赶到。
他穿着深色大衣，领带有一点歪，显然是从车库一路跑上来的。
他先看许知微。
“怎么了？”
许知微没有说话。
白翊把情况简短说了一遍。
周泊远的视线从CT片上移到桌上的药板照片。
“你到底吃了多少？”
许知微低声说：“现在问这个没意义。”
“有意义。”周泊远声音压下去，“我以为你只是胃痛。”
许知微抬头看他。
“我也以为。”
这句话出来后，床边忽然安静了一下。
不是道歉。
也不是认错。
只是她第一次承认，她对自己的判断也失效了。
韩颂按流程问：“现在疼几分？”
许知微张了张口。
三分两个字像是已经到了嘴边。
但她看见白翊、段泊舟、林述都在看她。
她又把那两个字咽回去。
过了几秒，她说：
“不知道。”
韩颂的笔停住。
许知微看着天花板。
“不是三分。”
林述视野边缘，那行淡红色词条终于展开。
【被盖住】
被盖住的不是疼痛评分。
不是那一整板止痛药。
也不是她用来安排行程的冷静。
是一个已经穿了、却暂时被身体勉强挡住的洞。
白翊把出院风险告知书收走，换成住院和急诊处理相关文书。
韩颂把床头的水杯拿开。
“先禁食。”
护士重新接上静脉通路。
段泊舟给手术室打电话。
“疑似上消化道覆盖性穿孔，急诊准备。患者清醒，家属在场，马上完善术前。”
周泊远站在床边，握着许知微的手机。
手机还在不断震。
许知微看了一眼。
“给我。”
周泊远递给她。
她解锁，找到一个联系人。
没有打字。
她按住语音键。
声音仍然稳，只是比之前低了一点。
“上午签署会取消。授权按B方案走，文件发给法务和周总。”
她停了一下。
“原因是我住院手术。”
语音发出去。
屏幕暗下去。
她把手机交给周泊远。
“剩下的你处理。”
周泊远接过手机。
这一次，他没有说“你说没事”。
林述站在床尾。
他没有再劝。
该劝的已经不需要说了。
推床往普外急诊处理通道走时，许知微忽然问：
“林医生。”
林述看向她。
“如果那板药没掉出来，你还会拦我吗？”
林述想了想。
“会。”
她似乎想笑，但上腹牵了一下，笑没出来。
“为什么？”
林述说：“你说不疼。”
许知微看着他。
林述说：“但你的身体没有同意。”
她没有再说话。
推床过转角时，林述视野里的系统提示亮起。
【病例词条：被盖住】
【完成度：已完成】
【病案成果：识别高压职业患者低报疼痛与长期NSAIDS使用对急腹症表现的掩盖；阻止危险签字离院；推动复查腹部体征、炎症指标、乳酸和腹部CT；发现消化性溃疡覆盖性穿孔/早期腹膜炎风险，并转入普外急诊处理路径。】
【奖励结算：】
【外科系统+1】
【当前进度：中级8/10→9/10】
【能力表现：林述对“主诉失真”与“急腹症不典型表现”的识别能力提升。面对清醒、理性、强自主意愿患者时，可更快将细微体征、用药史和风险路径整合为可被主责科室接受的证据链。】
提示淡下去。
急诊走廊尽头，普外的人已经在等。
许知微被推进去前，韩颂把那张没有签完的出院风险告知书夹回病历。
签字栏空着。
她没能离开医院。
也没能把疼痛继续压成三分。
