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第308章静脉通道关闭！命悬一线的两分钟！(第1/2页)
王苗走在前面。
白色的护士服下摆带起一阵风。
急诊科哭声震天，气味复杂。
“黄区，十二号床。邓佳，六岁半。”
王苗一边快步走，一边报患者信息，语速很快。
“分诊时生命体征平稳，没有明显外伤，当时只是嗓子哭哑了。”
王苗回头看了一眼跟在后面的林易。
“刚才过去巡视，呼吸音变了，越来越粗重，胸口都在往里凹。”
林易没有接话，加快了脚步。
两人穿过大半个急诊大厅，绕开几张满是血迹的平车。
来到黄区十二号床。
林易的目光直接越过屏风边缘，切入病床。
男孩坐在平车上。
他被迫采取了端坐位，头向后仰着，双肩高高耸起。
林易盯住他的脸。
男孩的面色呈现出一种不正常的潮红，而口唇黏膜的边缘却泛着一层死寂的青灰色。
紫绀。
男孩正在用力吸气。
他张大着嘴，每一次艰难的吸气动作发生时，他颈部前方的锁骨上窝、胸骨上窝，以及胸壁上的肋间隙，都会随着肌肉的拉扯猛地向内深陷。
三凹征。
呼吸道已经发生重度梗阻的典型体征。
空气中回荡着一种难听的声音。
那声音是从男孩喉咙深处挤出来的，尖锐、干涩。
这是喉喘鸣。
紧接着，男孩的胸廓剧烈起伏，连续咳了两声。
空……空……
声音空洞，干瘪。
典型的犬吠样咳嗽。
平车两侧，场面异常混乱。
一名急诊内科主治医生和两名急诊护士，正合力按着男孩的身体。
男孩正处于缺氧引发的恐慌期。
大脑发出缺氧警报，促使他本能地抗拒任何人的靠近。
他的双腿在平车上乱蹬，细弱的手臂拼命挥舞，身体在被单上扭动挣扎。
“快，来个人，按住他的膝盖！别让他滚下去！”
急诊内科主治满头大汗，双手压住男孩的肩膀。
“佳佳听话！马上就好！不疼的！”
负责扎针的年轻护士声音都在发颤。
她手里捏着蓝色的静脉留置针，却无法下针。
男孩右手的虎口被另一名护士掐住，手背上的皮肤暴露在灯下。
由于缺氧和循环系统代偿，他外周血管剧烈收缩，手背上的静脉已经干瘪成了一条条细小的青色丝线。
护士深吸一口气。
针尖对准皮肤。
刺入。
顺着静脉走向挑动。
落空。
她迅速拔出针头。
连续两针穿刺失败。
留置针尾端的透明软管里干干净净，没有一滴回血。
“静脉闭了。”
护士带着哭腔，转头看向急诊内科主治。
急诊主治丢掉手里那根废弃的穿刺针。
他抬起头，冲着刚赶到的王苗吼。
“喉梗阻向三度进展！”
“静脉通道打不开，地塞米松推不进去，水肿马上压死声门。”
“去拿环甲膜穿刺针和气管切开包！”
王苗脸色一白，转身拔腿往抢救室的方向跑。
病床上的男孩越怕越哭。
凄厉的哭声夹杂在干瘪的咳嗽声中。
每一次哭嚎，肺部强行呼出的气流就会冲击发炎肿胀的咽喉。
声带黏膜在强气流的刺激下充血加剧。
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声门裂隙收缩得更紧。
这在临床医学上是一个无解的窒息死循环。
林易走上前。
他没有看正在准备气管切开的急诊主治。
他按住平车栏杆，转头看向站在平车尾部的一个年轻女人。
女人脖子上挂着一张写着某某机构的塑胶工牌。
她的双手攥在一起，指甲陷进肉里。
“车祸发生前，他有感冒症状吗？”
林易的声音不大，语速平稳。
女老师愣了一下，看了一眼林易身上的白大褂，连连点头。
她声音发抖。
“有，今天早上的时候，他妈妈说感冒第三天了，早上还喂了头孢和止咳糖浆。”
女老师看着病床上挣扎的男孩，眼泪掉了下来。
“校车侧翻的时候，他没受伤，但是吓坏了，被拉出来以后大哭了四十多分钟停不下来……大夫，他该不会有事吧？”
林易没有回答她的问题。
他伸出手，避开男孩乱挥的右臂，捏住了男孩的左手手腕。
食指、中指、无名指，三指轻搭。
准确定位寸、关、尺三部。
脉象的信息顺着指尖传递。
滑数。
脉搏的跳动急促有力，指下的感觉如同圆滑的珠子在盘子里快速滚动。
林易收回手。
四诊合参结束。
脉滑数，主痰热。
面赤唇暗，主热毒内壅。
结合感冒病史和车祸后的暴叫。
病理逻辑链闭环。
风热痰火，伏藏于上焦。
车祸引发的惊吓，导致男孩剧烈暴叫。
过度换气和情绪激动，引发气血循经上逆，壅滞于咽喉要道。
也就是中医里的急喉风。
喉风急证，顷刻致命。
视网膜前。
深蓝色的光幕无声拉开。
半透明的字迹悬浮在男孩头顶上方的空气中。
【患者：邓佳，6岁】
【状态：急性喉梗阻（急喉风）】
【病机：风热外袭，痰热搏结，复加暴叫伤气，气血壅塞咽喉，肺窍闭塞。】
病因权重分析的条形图在词条下方展开。
【病因权重分析：呼吸道感染伴黏膜炎性水肿（60%）；剧烈哭闹致气流物理冲击黏膜充血（40%）。】
词条最下方，一行红色的字体弹了出来。
【预后评估：声门裂隙进行性缩小。气道完全闭塞临界点已至。两分钟后将发生不可逆窒息。】
光幕消散。
林易的视线重新聚焦在男孩发青的脸上。
两分钟。
等不到气管切开包拿过来了。
他往里跨了一步，直接挤进床位内侧。
“我来开气道。”
林易开口，声音平静，没有起伏。
“争取三十秒平稳期，建立静脉通路。”
急诊内科主治愣了一瞬。
他抬头看着这个年轻医生。
他正想开口斥责，但当他触碰到林易那双平静的眼睛时，喉咙里的话卡住了。
林易的事，他听过不少。
急诊主治下意识地松开了手，向后让开了半个身位。
林易转头看向刚才扎针失败的那名护士。
“给我一枚无菌三棱针，一根碘伏棉签。”
护士愣了半秒。
“好！”
