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第310章惊恐伤肾，透关射甲的凶险急症！(第1/2页)
林易从护士站前转身，朝急诊大厅出口走。
黄区的监护仪声还在响。
隔壁床的外伤患儿正在清创，林易撇了一眼没停留。
王苗从分诊台后绕出来。
她手里夹着一张新的分诊单，走到林易面前，递过去。
他没说话，只是用下巴朝黄区最里侧的床位点了一下，转身回了台子。
林易低头看分诊单。
“沈言，女，五岁，校车事故同批送入，分诊初评无明显外伤，生命体征平稳，分入黄区观察。”
林易把分诊单折起，塞进白大褂口袋，转身绕过屏风。
五岁女孩，衣服袖口破了一道口子，头发乱贴在额头上，发梢被汗水打湿。
她双膝收起，整个人缩在推车中间。
四肢末梢苍白，嘴唇没有血色。
她是醒着的，眼睛半睁半闭，视线散开，对不上任何东西。
急诊主治看见林易进来，直接开口。
“头颅CT清楚，胸腹CT清楚，血常规正常，CRP正常，肝肾功能正常。”
“皮肤擦伤轻微，骨盆稳定，胸廓按压无反常呼吸。”
他把报告翻了一页。
“没有任何器质性损伤。”
他停了一下。
“但心率一直在135到140之间压不下来，血压在缓慢走低，收缩压已经从入院时的95掉到了82。全身湿冷，甲床苍白，外周循环在变差。”
急诊主治把报告合上，摁在推车扶栏上。
“现在只能上监护，补液观察。”
林易没有立刻接触孩子。
他转头，看向蹲在推车旁边的女教师。
还是那个教师，脖子上挂着机构工牌，眼眶通红。
“孩子叫什么名字？”
“沈言。”
“事故全程，她在车里什么状态？”
教师吸了口气，声音发颤。
“校车侧翻的时候她坐在靠窗那排，整个人滑出了座位，但安全带兜住了，没有撞到头。拉出来的时候身上没有伤口，就是吓坏了，一直大哭。”
她用手背擦了一下脸。
“从车里拉出来到现在，哭了将近四十分钟。大概二十分钟前，哭声突然断了，就变成现在这样。”
林易盯着她。
“哭声断之前，有没有打了个激灵，全身抖了一下？”
教师愣了一秒。
眉头拧起来，努力回忆。
然后点头。
“有。哭着哭着突然整个人颤了一下，抽搐似的，然后就不动了，眼睛就这样了。”
急诊主治侧头看向林易。
“你怀疑惊厥？”
林易走到床边。
“惊厥后会有抽搐、双眼上翻、肌张力变化。她现在主要是气散。”
急诊主治眉头压下。
“气散是什么？”
林易没有解释。
他俯身看沈言的脸。
对方面色苍白，颧骨处泛着一层浮红。
虚浮潮红。
额头和颈侧布满细密的汗珠。
林易从推车边上的托盘里拿了一根棉签，在她额角擦过。
棉签头湿透了。
三秒后，擦过的地方重新渗出新的汗珠。
汗是凉的。
林易放下棉签，拉起沈言的左手。
他翻过来，展开虎口，拇指和食指轻轻撑开。
浮络显现。
五岁以下小儿看虎口指纹，这是中医儿科的基础诊法。
正常的指纹应该淡红隐隐，长度停留在风关以内。
沈言虎口的指纹呈青紫色，从风关延伸过气关，已经抵达命关的末端。
几乎透关射甲。
五岁的孩子，这条指纹不该出现在这个位置。
透关射甲，主病危重。
林易放下她的左手，将右手三指搭上沈言右手寸口。
轻取。
食指、中指、无名指依次定位寸、关、尺三部。
指下感知立刻传回来，跳得极快。
五岁小儿的正常静息心率在每分钟90到110次之间。
指下的脉搏远远超过这个区间，一息八至以上，和监护仪上显示的138吻合。
快，但空。
每一跳都急促有力地撞上来，手指稍微加压，脉管往下塌，底部没有支撑。
虚数无根脉。
阳气在外面扑腾，里面是空的。
见对方摸脉，急诊主治说：“她血氧正常。”
林易松开手指，直起身。
“血氧正常，不代表灌注正常。”
“心率一百四，血压八十，冷汗，末梢苍白。心在空转。”
急诊主治把手插进白大褂口袋，低头看了眼床头卡。
“创伤后应激？迷走反射？神经源性休克前期？”
林易松开脉。
“惊恐伤肾。”
急诊主治沉默半秒。
林易继续说。
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“《素问·举痛论》讲，惊则气乱，恐则气下。”
“孩子全程大哭，气血耗散，惊恐一压，肾气骤泄，心神失守。”
“她现在的汗，属于元气外泄。”
“颧红浮，脉数无根，指纹透命关。”
“再往下走，就是脱。”
急诊主治盯着林易。
“脱证？”
“惊脱。”
林易视线重新落在沈言身上。
下一秒，半透明蓝色光幕从女孩头顶悬浮出来。
【患者：沈言，女，5岁】
【诊断：小儿惊脱证（元气暴散，心神浮越）】
【病机：暴受惊恐，气机逆乱，肾气骤泄，元气失固，心神涣散，虚阳浮越于外，阴阳有离决之危。】
病因权重分析的条形图在词条下方展开。
【病因权重分析：暴受惊恐致气机崩乱（55%）；剧烈哭闹致气血过耗（35%）；小儿脏腑娇嫩，正气底子薄（10%）。】
【预后评估：若气散不收，30至60分钟内可发展为神经性休克。】
光幕消散。
林易的视线重新聚焦在沈言惨白的脸上。
三十到六十分钟。
心率138，血压82，还在往下走。
等不了了。
他转头看向王苗所在的方向开口。
“苗姐，帮忙准备三样东西。”
“第一，艾条两根，越粗越好，现在就要。”
“第二，按这个方子抓药：人参3g、制附子1.5g、煅龙骨10g、煅牡蛎10g、炙甘草3g。加水不超150ml，大火烧开改小火，二十分钟取汁。”
“第三，留置针先别拔，备着。”
王苗已经拿起了对讲机，一边拨内线电话一边往外走。
急诊主治站在推车对面，手里的报告放下了。
他看着监护仪上那条缓慢走低的血压曲线。
他手里没有任何东西可以用。
检查全部正常，意味着没有手术指征，没有用药靶点。
在这个节点上，他只能监护，只能等。
他没有开口。
林易已经在动了。
他转头看向蹲在推车旁的教师。
“扶住她肩膀，别让她滑动。”
教师立刻站起来，双手轻轻按住沈言的肩头。
林易右手拇指竖起，指甲垂直抵入人中穴上三分之一的位置。
力道稳，持续，不重不轻。
一秒、两秒、三秒。
沈言没有反应。
五秒。
她的眉头皱了。
十秒。
她喉咙里发出一声细弱的呻吟，气息很短，像是从深井底部飘上来的回音。
林易松开人中，托起沈言的右手。
十宣在十指尖端。
这次不用三棱针。
他用拇指甲缘逐个掐压指尖。
右手拇指、食指、中指、无名指、小指。
每一下落点干净，停顿一秒，放开。
沈言的手指随着刺激缩回。
林易换到左手。
同样五下。
十个指尖掐完，沈言眼睛睁开。
这一次，她的瞳孔对焦。
她看见了林易，嘴唇动了动。
下一秒，她哭了出来，哭声很细，尾音发抖。
女教师急忙靠近。
“言言，老师在，老师在。”
林易没有安抚沈言。
他看着孩子哭了五六秒，对女教师说：“让她哭，哭出来比刚才好，气机开始动了。”
沈言哭声断续，胸口起伏浅，哭到一半，喉咙又泄气，声音往下塌。
林易绕到孩子背后。
“麻烦把她稍微侧扶。”
女教师配合，把沈言扶成半坐半侧位。
林易双手落在孩子两侧肩颈。
肩井穴位于大椎与肩峰连线中点。
小儿肌肉薄，力度不能重。
林易拇指与四指合拢，捏住两侧肩井周围肌肉。
捏、松、捏、松。
节律均匀。
每一下都短促，避开锁骨上窝，避开气管方向。
六次之后，沈言的哭声开始连贯。
她吸气变深，哭声里有了支撑。
原本发白的指尖出现淡淡血色。
急诊主治把听诊器塞进耳朵，站到床尾，避开林易动作，从下方听心肺音。
他听了左肺，右肺，心前区。
听诊器收起。
“肺部没啰音，心音快，节律齐。”
林易说：“继续看血压。”
急诊主治抬头。
血压：84/50mmHg。
心率：126次/分。
王苗从外面跑进来。
她手里拿着两根两寸粗艾条，另一只手提着不锈钢弯盘。
“艾条来了。”
